El ciclo cardiaco se define como el conjunto de fenómenos eléctricos, mecánicos, acústicos y hemorreológicos que interactúan entre sí y se superponen unos a otros en el tiempo que ocurren en un latido cardiaco. El ciclo cardiaco tiene una duración de 80 mseg y se puede dividir en dos partes básicas: sístole y diástole. La sístole representa la tercera parte de duración total del ciclo cardiaco (30 mseg) y es el periodo durante el cual, ambos ventrículos se contraen y vacían su contenido en las arterias pulmonar y aorta, respectivamente. Durante este tiempo, las válvulas aórtica y pulmonar se abren para posibilitar la expulsión del contenido ventricular, mientras que las válvulas tricúspide y mitral permanecen cerradas, con objeto de evitar el flujo retrógrado de sangre de las cavidades ventriculares a las aurículas y de que el único aporte de volumen sanguíneo que éstas tengan sea el correspondiente al retorno venoso sistémico y pulmonar, respectivamente. La diástole conforma dos terceras partes del ciclo cardiaco (500 mseg); es la etapa en la que los ventrículos se relajan y existe un flujo sanguíneo de las cavidades auriculares derecha e izquierda hacia sus correspondientes ventrículos. Dicho flujo sanguíneo es pasivo durante casi toda la diástole, debido al gradiente de presión existente entre las aurículas y los ventrículos; la contracción auricular se presenta sólo al final de la diástole y ello hace posible el paso de una cantidad adicional de sangre hacia los ventrículos.
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Sístole y Diástole.
1. Sístole: Es la contracción de las paredes cardíacas y comprende 2 fases:
a) Fase de Contracción Isovolumétrica: El ciclo cardiaco inicia con la contracción isovolumétrica, coincide con el complejo QRS del electrocardiograma. La contracción de los miocitos genera una rápida elevación de la presión intraventricular, que al superar la presión auricular hace que las válvulas AV se cierren. La contracción de los músculos papilares impide que las valvas AV se prolapsen hacia la cavidad auricular, lo que torna insuficiente a la válvula; sin embargo, se presenta un abombamiento de las valvas (sin permitir el paso de sangre), lo que da lugar a la onda C de la curva de presión auricular y del pulso venoso yugular. Durante esta fase, las cuatro válvulas se encuentran cerradas, por lo que se presenta un incremento de la presión ventricular, sin cambios en el volumen de su contenido. A este fenómeno debe el nombre de contracción “isovolumétrica”. El cierre de las válvulas AV tiene como resultado el primer ruido cardiaco (S1). El cierre de las válvulas AV no es simultáneo. La válvula mitral se cierra antes que la tricúspide, si bien la diferencia es de unos 0.04 seg, por lo que no es perceptible, y el S1 se ausculta como ruido único.
b) Fase de Eyección: Es la expulsión de sangre de los ventrículos a las arterias. Se da cuando la presión ventricular es mayor que el de las arterias. Las válvulas sigmoideas se abren y ocurre la salida rápida de sangre por la gran presión, la cual, luego se da lentamente, Al final se habrán expulsado 70 ml. De sangre. Dura 0,2 seg.
2. Diástole: Es la relajación de las paredes cardíacas y comprende 2 fases:
a) Fase de Relajación Isovolumétrica:Consiste en la relajación parcial ventricular a válvulas cerradas. Se da cuando la presión de las arterias es mayor que la de los ventrículos. Las válvulas sigmoideas y las auriculoventriculares permanecen cerradas. No entra ni sale sangre del corazón y el volumen almacenado en cada ventrículo equivale a 50 ml. Dura 0,1 seg.
b) Fase de Llenado: Es el pasaje de sangre de las aurículas a los ventrículos. Se da cuando la presión auricular es mayor a la ventricular. Las válvulas auriculoventriculares se abren y ocurre el pasaje rápido de sangre por la elevada presión, luego pasa lentamente porque la presión disminuye. El 70% de la sangre ingresa al ventrículo y luego las aurículas se contraen y expulsan el último chorro de sangre. Dura 0,4 seg.
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Expulsión rápida
Cuando la presión intraventricular es mayor que la presión de la arteria pulmonar y la aorta, las válvulas pulmonar y aórtica se abren, respectivamente, y vacían con rapidez la sangre contenida en los ventrículos derecho e izquierdo hacia la arteria pulmonar y aorta. El flujo máximo se consigue pronto y se alcanza la presión sistólica máxima tanto en la arteria pulmonar como en la aorta, también conocida como telesistólica o sistólica final. El fenómeno contráctil vacía el contenido de sangre del ventrículo y también desplaza la base de las aurículas hacia abajo, lo que expande la cavidad auricular, por lo que la presión auricular disminuye a pesar de llenarse de sangre proveniente del retorno venoso; esto se representa gráficamente como el descenso X en la curva de presión auricular. En esta fase se expulsa la mayor parte de la sangre del ventrículo.
Expulsión lenta
Cuando la presión intraventricular es mayor que la presión de la arteria pulmonar y la aorta, las válvulas pulmonar y aórtica se abren, respectivamente, y vacían con rapidez la sangre contenida en los ventrículos derecho e izquierdo hacia la arteria pulmonar y aorta. El flujo máximo se consigue pronto y se alcanza la presión sistólica máxima tanto en la arteria pulmonar como en la aorta, también conocida como telesistólica o sistólica final. El fenómeno contráctil vacía el contenido de sangre del ventrículo y también desplaza la base de las aurículas hacia abajo, lo que expande la cavidad auricular, por lo que la presión auricular disminuye a pesar de llenarse de sangre proveniente del retorno venoso; esto se representa gráficamente como el descenso X en la curva de presión auricular. En esta fase se expulsa la mayor parte de la sangre del ventrículo.
Cuando la presión intraventricular es mayor que la presión de la arteria pulmonar y la aorta, las válvulas pulmonar y aórtica se abren, respectivamente, y vacían con rapidez la sangre contenida en los ventrículos derecho e izquierdo hacia la arteria pulmonar y aorta. El flujo máximo se consigue pronto y se alcanza la presión sistólica máxima tanto en la arteria pulmonar como en la aorta, también conocida como telesistólica o sistólica final. El fenómeno contráctil vacía el contenido de sangre del ventrículo y también desplaza la base de las aurículas hacia abajo, lo que expande la cavidad auricular, por lo que la presión auricular disminuye a pesar de llenarse de sangre proveniente del retorno venoso; esto se representa gráficamente como el descenso X en la curva de presión auricular. En esta fase se expulsa la mayor parte de la sangre del ventrículo.
Ciclo cardíaco integrado
En este diagrama se esquematizan los fenómenos eléctricos, mecánicos, acústicos y hemorreológicos que forman parte del ciclo cardiaco, integrados de modo simultáneo; se observa la correlación existente entre cada uno de ellos en un ciclo cardiaco.Dicho diagrama lo desarrolló Carl J. Wiggers, médico estadounidense dedicado al estudio de la fisiología cardiovascular, quien ideó diferentes métodos para registrar la presión arterial y las presiones en las cavidades del corazón, además de los efectos de la presión de oxígeno en la circulación, las repercusiones de los defectos valvulares en el corazón y los estados de choque. En el eje de las X se traza el tiempo, mientras que en el eje de las Y se registran la presión (aórtica, auricular y ventricular) y el volumen ventricular. Asimismo, se integra un trazo electrocardiográfico para demostrar la correlación con la activación eléctrica del corazón y un registro fonocardiográfico para demostrar la correlación con los fenómenos auscultatorios.
En este diagrama se esquematizan los fenómenos eléctricos, mecánicos, acústicos y hemorreológicos que forman parte del ciclo cardiaco, integrados de modo simultáneo; se observa la correlación existente entre cada uno de ellos en un ciclo cardiaco.Dicho diagrama lo desarrolló Carl J. Wiggers, médico estadounidense dedicado al estudio de la fisiología cardiovascular, quien ideó diferentes métodos para registrar la presión arterial y las presiones en las cavidades del corazón, además de los efectos de la presión de oxígeno en la circulación, las repercusiones de los defectos valvulares en el corazón y los estados de choque. En el eje de las X se traza el tiempo, mientras que en el eje de las Y se registran la presión (aórtica, auricular y ventricular) y el volumen ventricular. Asimismo, se integra un trazo electrocardiográfico para demostrar la correlación con la activación eléctrica del corazón y un registro fonocardiográfico para demostrar la correlación con los fenómenos auscultatorios.
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